自費

最近聽到朋友的先生得到帶狀疱疹，我第一個反應就是：「有沒有要求自費用藥？」對方一嘆：「就是沒有（不知道）呀，醫生也沒有說，搞到現在痛苦極了。但應該是快好了。醫生為什麼不說啊？」曾經得過水痘的人，因為有水痘病毒在體內，之後都有可能得到帶狀疱疹（俗稱皮蛇），特別是在免疫力弱的時候發生。帶狀疱疹雖也具危險性，但致命性不算高，只是非常痛苦，而且怕有疼痛後遺症。疼痛說來簡單，但體會過的人都知道隨著神經攀爬而來的疼痛非常可怕，如果一輩子有疼痛後遺症，大概會有憂鬱症。

自費用藥（或打針）就是要在病發初三天黃金時間使用，除了可以有效抑制病毒的擴散，減少疱疹增生的不適，最主要是希望降低疼痛後遺症的產生。因為疱疹只要好好照顧，長完了、結痂了，就算過程痛苦萬分，像水痘一樣終究會好。但留下疼痛後遺症就麻煩了。

但自費用藥所費不貲（健保用藥當然也是有療效的），如果不是病人主動詢問，醫生很少主動提起，因為推薦自費用藥很容易引起病人誤會與不悅，甚至被投訴「醫生很愛錢」。如此當然不必「多事」，直接開健保用藥就好了。

幾年前我得帶狀疱疹的時候，在診所一確診，馬上就開口說：「我要自費用藥！」醫生笑笑說：「有上網做功課喔？」（其實不是）。但有些朋友就沒那麼「幸運」，「要是知道有自費用藥，我也想啊！」她說。

在健保制度的黑洞逐漸不可收拾，以及多人享用（浪費）健保「吃到飽」的心態下，醫病關係也愈來愈糟，彼此應相互信賴的關係，變成互相猜忌、提防的對象。在認定對方「別有居心」的前提下，雙方都只剩下安全底限的選擇而已。

但醫病關係的緊張並非這社會的「孤例」，還有老師和家長、資方和勞方、富人和窮人……都逐漸走到了「勢不兩立」的兩端。最近更「好」，到底是誰營造這樣的氣氛？讓上一代與下一代也開始隔空「對罵」，互相指責對方「弄壞了」美好生活的期待。甚至到了仇視的地步……

幾乎可以用「崩」來作為年度漢字的社會，生不出令人慰藉的空氣。